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护理记录的内容有哪些

时间:2024-11-30 00:37:39 浏览量:

分一般患者护理记录和危重患者护理记录。一般患者护理 记录是指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的 客观记录。内容包括患者姓名、科别、住院病历号、床位号、页码、 记录日期和时间、病情观察情况、护理措施和效果、护士签名等, 记录时间应该具体到分钟。

危重患者护理记录是指护士根据医 嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录。危重患者 记录应当根据相应专科的护理特点书写。内容包括患者姓名,科 别,住院病历号,床位号,页码,记录日期和时间,出入液体量、体 温、脉搏、呼吸、血压等病情观察,护理措施和效果,护士签名等。 记录时间应该具体到分钟。

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